Обычная забывчивость или деменция: как распознать болезнь?

По статистике ВОЗ, в мире около 50 млн людей живут с деменцией. От этой болезни страдает примерно 20% людей старше 60 лет. Такие показатели демонстрируют негативную тенденцию к стремительному распространению болезни. Эксперты ВОЗ предполагают, что через 20-30 лет количество больных возрастет до 150 млн.

Как не перепутать начало деменции с обычной рассеянностью и вовремя отреагировать на первые признаки болезни разобрали с врачом-психиатром высшей квалификационной категории, заведующей 19 соматопсихиатрическим отделением Ставропольской краевой психиатрической больницы – Викторией Горловой.

Как сообщает ВОЗ, деменция — термин, которым описывается несколько заболеваний, оказывающих негативное влияние на когнитивные функции (память, мышление, умственные способности и способность к повседневной деятельности).

Деменция прогрессирует с течением времени. Она в основном поражает пожилых людей, однако не у всех людей с наступлением старости развивается деменция.

Виктория Горлова отмечает несколько причин развития деменции:

• Болезнь Альцгеймера: наиболее распространенная причина, связанная с накоплением бета-амилоидных бляшек в мозге. Болезнь Альцгеймера протекает долго, чаще всего — годами. По статистике ВОЗ, она встречается у 10% людей старше 65 лет. Обычно симптоматика нарастает медленно, приводя к неизбежному разрушению личности и невозможности самообслуживания.

• Сосудистые патологии: возникает вследствие нарушений кровообращения в мозге, например, после инсульта. Обычно первые проявления деменции, вызванной сосудистой патологией, включает в себя сложности с концентрацией внимания и анализом информации. У многих больных людей возникает эмоциональная лабильность (подвижность), беспричинные смены настроения и склонность к депрессии. Позже присоединяются неврологические расстройства: дизартрия, дисфония, шаткость походки и т.д.

• Алкоголизм и вредные привычки: алкогольная деменция у пожилых людей развивается после длительного (обычно не менее 15 лет) злоупотребления алкоголем. Этанол разрушает нейроны, нарушает работу внутренних органов и систем, негативно влияет на обмен веществ и состояние кровеносных сосудов. В результате длительной алкогольной интоксикации организма происходят разрушение личности: социальная деградация, потеря моральных и этических норм. Из-за этого снижается интеллектуальная способность и волевые качества.

Другие возможные причины деменции в пожилом возрасте:

• Болезнь Пика — атрофия коры головного мозга и разрушение его структур;
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся образованием в нейронах патологического белка приона;
• ВИЧ-инфекция — инфекционное заболевание вирусной этиологии, вызывающее иммунодефицит и токсическое поражение нейронных клеток.

Деменция чаще всего развивается у людей старше 65 лет, но встречается и в более молодом возрасте.

Факторы риска включают:

• Возраст – чем старше человек, тем выше вероятность развития деменции.
• Генетическая предрасположенность – если в семье были случаи болезни Альцгеймера или других форм деменции, риск увеличивается.
• Сердечно-сосудистые заболевания – гипертония, атеросклероз, диабет и ожирение повышают вероятность когнитивных нарушений.
• Низкая умственная активность – недостаток интеллектуальной нагрузки может ускорить дегенеративные процессы в мозге.
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание способствуют разрушению нейронных связей.
• Стрессы и депрессия – хронический стресс и психологические расстройства могут стать катализатором когнитивных нарушений.

Предотвратить развитие деменции можно ведя активный образ жизни, следя за здоровьем и поддерживая когнитивную активность на высоком уровне.

Как говорит Виктория Горлова, появлению проблем с памятью иногда предшествуют изменения в настроении и поведении человека. Со временем симптомы усиливаются.

К признакам и симптомам деменции относятся:

• провалы в памяти и забывчивость в отношении недавних событий;
• утеря вещей или неспособность вспомнить, где они были оставлены;
• нарушение ориентации на местности при ходьбе или управлении автомобилем;
• перепады настроения, вспышки агрессии;
• потеря счета времени;
• затруднения при решении проблем или принятии решений;
• нарушение способности следить за разговором или трудности с подбором слов;
• затруднения при выполнении знакомых задач, например оплата ЖКХ;
• проблемы с визуальной оценкой расстояния до объектов и восприятием;
• депрессия, апатия, потеря интереса к жизни, переменчивость настроения.

Деменция – это не просто провалы в памяти, а множественные нарушения в самых простых действиях. Так что простая забывчивость и рассеянность – это не всегда деменция.

Деменция — это общий термин, описывающий снижение когнитивных функций, тогда как болезнь Альцгеймера является конкретным заболеванием и одной из наиболее частых причин деменции. Таким образом, не всякая деменция вызвана болезнью Альцгеймера, но при болезни Альцгеймера всегда присутствует деменция.

Деменция обычно прогрессирует через несколько стадий:

1. Ранняя стадия: ранние изменения интеллекта и памяти. Наблюдается периодическая забывчивость недавних событий и сложность с определением времени, незначительные проблемы с памятью и концентрацией. Социальная и повседневная жизнь не страдает, поэтому человек продолжает вести привычную активность.
2. Умеренная стадия: заметные трудности в повседневной жизни, необходимость посторонней помощи.
3. Тяжелая стадия: полная зависимость от ухода, потеря способности к самостоятельной жизни.

Если вы заметили у себя или близких симптомы деменции, рекомендуется обратиться к врачу для проведения специализированных тестов, таких как:

• Мини-ментальный статус-тест (MMSE): оценка когнитивных функций. Тест MMSE состоит из нескольких вопросов, за каждый правильный ответ начисляется 1 балл. Цель теста: оценка когнитивных показателей. Беспокоиться стоит в том случае, если по результатам теста больной наберет менее 20 баллов.

• Тест рисования часов: проверка способности к планированию и визуально-пространственным навыкам. Необходимо выполнить простую задачу – нарисовать часы, стрелки которых будут отражать заданное время. Чем точнее будет выполнено задание, тем выше будет оценка. Максимум – 10 баллов. Человеку необходимо продемонстрировать, что он понимает связь между цифрами, стрелками и кругом.

• SAGE-тест на деменцию. Представляет собой простой и результативный метод диагностики, включающий задания на логику, способность к вычислениям, восприятие и память. Важно: во время прохождения теста запрещено использовать часы, календарь и все то, что может помочь в выполнении заданий.

Максимально можно получить 22 балла (за 22 задания): чем меньше баллов наберет человек, тем больше признаков когнитивного расстройства у него присутствует. Если результат теста будет менее 14 баллов, необходимо обязательно обратиться к врачу

Самостоятельное проведение этих тестов может дать предварительное представление о состоянии когнитивных функций, но для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Для лечения деменции нужно обратить внимание на причины ее возникновения.

Но на самом деле не все так страшно и мрачно. Благодаря современной медицине, существуют так называемые «противодементные препараты», которые при долгой терапии позволяют приостановить прогресс деменции.

Также помимо медикаментозной терапии, существует психосоциальная поддержка - терапия, направленная на улучшение настроения и социального взаимодействия. И не стоит забывать о физической активности и правильном питании, которые способствуют общему укреплению здоровья.

Для снижения риска развития деменции Виктория Горлова рекомендует:
• Поддерживать активный образ жизни: регулярные физические упражнения.
• Соблюдать здоровую диету: употребление фруктов, овощей, рыбы и орехов.
• Развивать умственные способности: чтение, решение головоломок, изучение нового.
• Контролировать хронические заболевания: гипертонию, диабет, ожирение.

• Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1, ул. Ленина, 441.
• Центр психотерапии “Поддержка”, ул. Ленина, 417.
• Психиатрическая клиника Василия Шурова, ул. Фрунзе, 2.
• Пансионат для пожилых “Исток”, ул. Тельмана, 11.
• Сеть пансионатов “Уют”, ул. Булкина, 6.

Еще больше домов для престарелых можно найти в нашей подборке.

Рекомендуется обратиться к участковому терапевту для получения направления к профильному специалисту.

Уход за близким с деменцией требует терпения и понимания. Вот несколько рекомендаций:

• Общение. Нужно избегать повышенного тона, говорить медленно и плавно, формулировать мысль максимально четко и коротко. Лучше как можно чаще говорить с человеком о прошлом — давние события он может вспомнить, и этот факт его успокаивает. Также не стоит ждать от пациента благодарности, так как из-за отсутствия критического мышления он не способен оценить полученную заботу.
• Безопасность. Из зоны доступа больного необходимо убрать электрические и газовые приборы, спички, зажигалки, колющие и режущие предметы. Посуду лучше заменить на пластиковую, а лекарства и бытовую химию — надежно спрятать. Мебель необходимо расположить так, чтобы минимизировать риск удара об острый угол.
• Режим дня. Вне зависимости от тяжести состояния больного важно придерживаться распорядка дня. Подъем, прием пищи, гигиенические процедуры и уход ко сну лучше осуществлять в одно и то же время. Это позволит избежать бессонницы, перепадов настроения и приступов агрессии.
• Информирование. Пожилые люди с деменцией склонны к бродяжничеству и побегам из дома. Если нет возможности круглосуточно контролировать, то необходимо надеть больному на руку браслет, на котором будут указаны данные родных. Также стоит проинформировать о возможном «побеге» близких людей, соседей и работников расположенных рядом магазинов.

Если хотите узнать больше про деменцию, смотрите ниже наш выпуск про деменцию в полезной программе «Среда».