07.07.2017 Образование
Писательские странности: тест на знание чудачеств российских писателей
Сердце рано забило тревогу: почему молодеют сердечно-сосудистые заболевания
«Пришел в зал, поднял гантели и умер»
К сожалению, это цитата не из фентезийного фильма. Речь идет о реальных случаях. Статистика неумолима: в структуре общей смертности на первом месте находятся сердечно-сосудистые заболевания. Доля составляет около 40%. И случаи могут быть самыми разными. Как распознать нарушения сердечного ритма и уберечь себя от раннего визита к кардиологу? Обсудили с практикующим специалистом из Ставрополя.
Тревожная статистика: болезнь без возраста
Эксперт подчеркнула: сердечно-сосудистыми патологиями страдают люди любого возраста – от младенцев до долгожителей. Однако за последние два десятилетия врачи заметили пугающую динамику.
«Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то ими могут страдать как дети, в том числе внутриутробно, так и взрослые и старики. Поэтому нельзя сказать, что у этих заболеваний есть конкретный возраст. Но мы можем сказать, что за последние десятилетия сердце все чаще стало отказывать у молодых»
Цифры, по её словам, говорят сами за себя. В России ежегодно около 50 тысяч человек попадают в больницы с острым инфарктом миокарда. Если пересчитать на сутки, получается 136 пациентов в день, а каждый час в приёмные отделения обращаются 5-6 человек с этим диагнозом. И это только официальная статистика.
Особенно настораживает возрастная структура. Заболеваемость инфарктом среди 25–29-летних выросла в три раза, а среди 30-40-летних – вдвое. При этом врачи фиксируют инфаркты даже у спортсменов, которые, казалось бы, находятся под постоянным медицинским наблюдением. И в этой категории летальность за последние годы увеличилась в 1,5 раза.
Особенно настораживает возрастная структура. Заболеваемость инфарктом среди 25–29-летних выросла в три раза, а среди 30-40-летних – вдвое. При этом врачи фиксируют инфаркты даже у спортсменов, которые, казалось бы, находятся под постоянным медицинским наблюдением. И в этой категории летальность за последние годы увеличилась в 1,5 раза.
Но есть и положительная новость: сегодня пациенты с инфарктом живут дольше, чем раньше. Благодаря высокотехнологичной помощи кардиологи могут своевременно вмешаться и спасти жизнь. Однако, по словам врача, 80% инфарктов можно было бы предотвратить, если бы люди внимательнее относились к своему здоровью.
«Риск повторного инфаркта миокарда у молодых пациентов примерно такой же, как у пациентов молодого возраста. От 5 до 10 процентов из числа людей, перенесших инфаркт, – это мужчины в возрасте до 39 лет. Но наибольший риск заболевания острым инфарктом миокарда – у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 50 лет»
Факторы риска: что можно изменить, а что – нет
Говоря о причинах столь стремительного омоложения, кардиолог сразу отвергла упрощённые объяснения вроде «всё дело в стрессе и экологии». На самом деле, по её словам, работает целый комплекс факторов, которые делятся на две большие группы.
1
Немодифицируемые факторы риска – пол, возраст, генетика;
2
Модифицируемые. К ним относятся образ жизни, пищевые привычки, избыточный вес и гиподинамия (малоподвижный образ жизни), вредные привычки – курение, парение, алкоголизм, употребление энергетических напитков, которое особенно набрало популярность за последние годы, и наркотических препаратов.
Врач также добавляет, что сюда же относится несвоевременное обнаружение повышенного холестерина, гипертонической болезни и сахарного диабета. Эти «тихие убийцы» часто остаются незамеченными годами и наносят непоправимый урон сосудам.
- Пациент едва не погиб за рулем из-за «энергетика»
Особый акцент Наталья Алексеевна сделала на энергетических напитках. Она призналась, что в последние годы видит прямую связь между их популярностью и ростом аритмий среди молодёжи.
«Не так давно у меня на приеме был пациент, который много лет наблюдался у меня, у него была выявлена мерцательная аритмия, которую нам удалось успешно вылечить. Сам по себе он человек ответственный – регулярно проходил обследования, в перечень которых входит ношение суточного монитора, позволяющего выявить нарушения сердечного ритма. Но он пристрастился к употреблению энергетических напитков»
Однажды, будучи за рулём с подключённым монитором, он сделал глоток энергетика и тут же почувствовал приступ учащённого сердцебиения. Настолько сильного, что едва не потерял сознание за рулём. Каким-то чудом ему удалось съехать на обочину без происшествий. Он, отдышавшись, пришел в себя, и приступ прекратился.
Но когда врач расшифровала данные монитора, она увидела страшное: в тот момент у пациента была зафиксирована желудочковая тахикардия с частотой более 200 ударов в минуту. Это состояние – прямой предвестник фибрилляции желудочков, которая с высокой вероятностью приводит к летальному исходу.
К счастью, пациент осознал опасность и полностью отказался от тоников. А врач пояснила, что в основе действия энергетиков лежит большая доза кофеина, которая провоцирует выброс кортизола – гормона стресса. Это может вызывать панические атаки и серьёзные нарушения ритма.
К счастью, пациент осознал опасность и полностью отказался от тоников. А врач пояснила, что в основе действия энергетиков лежит большая доза кофеина, которая провоцирует выброс кортизола – гормона стресса. Это может вызывать панические атаки и серьёзные нарушения ритма.
- Кофе – не враг, если знать меру
Поскольку энергетики ассоциируются с кофеином, у многих возникает вопрос: а можно ли пить обычный кофе? Наталья Алексеевна успокоила любителей этого напитка, но с оговорками.
Допускается до 400 мг кофеина в первой половине дня – эта дозировка не опасна даже для пациентов сердечно-сосудистого профиля. Но желательно, чтобы напиток был разбавлен молоком или сливками. Если речь о кофе из специальных заведений, лучше выбирать латте или капучино.
Главное – не злоупотреблять и не пить кофе на голодный желудок, особенно во второй половине дня, когда естественный уровень кортизола и так высок.
Допускается до 400 мг кофеина в первой половине дня – эта дозировка не опасна даже для пациентов сердечно-сосудистого профиля. Но желательно, чтобы напиток был разбавлен молоком или сливками. Если речь о кофе из специальных заведений, лучше выбирать латте или капучино.
Главное – не злоупотреблять и не пить кофе на голодный желудок, особенно во второй половине дня, когда естественный уровень кортизола и так высок.
- «Тихие убийцы»: гипертония, холестерин и скрытые пороки
Возвращаясь к факторам риска, специалист подробно остановилась на гипертонии и повышенном холестерине. Их называют «тихими убийцами» неслучайно – они долго не дают симптомов, но разрушают сосуды изнутри. По словам врача, их роль в омоложении болезней сердца – ведущая.
«Часто первопричиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний является наследственность, врожденные пороки сердца, которые не были своевременно выявлены – они могут так и остаться в спящем режиме, и человек долгое время не будет о них знать. Но в один день они могут нанести подлый удар, если, например, человек решил стать спортсменом: пришел в спортзал, взял гантели, перетрудился и внезапно умер. А бывает наоборот – человек все-таки становится спортсменом и погибает на соревнованиях спустя много лет успешной карьеры»
Она подчёркивает, что даже профессиональные атлеты не застрахованы – их сердце работает на пределе, и любая скрытая аномалия может привести к трагедии.
- Стресс как образ жизни: психосоматика и выгорание
Наталья Ефимова заверяет: стресс – это не просто эмоции. Это реальный физиологический фактор, который разрушает организм.
«Здоровая психика – наше все! В созданной нами реальности стресс – это то, что сопутствует нам в повседневной жизни. Иногда мы его даже не замечаем: когда выходим с нашего «любимого» рабочего места, стоим в долгой пробке, летим в самолете»
По её словам, в группе повышенного риска – люди с сидячими профессиями и творческие работники, которые постоянно находятся в состоянии гонки: нужно победить, понравиться, сделать новое. Это создаёт перманентный стресс, который мы даже не осознаём.
В результате организм постоянно выбрасывает кортизол и другие гормоны, которые повреждают сосуды и провоцируют мозговые катастрофы.
В результате организм постоянно выбрасывает кортизол и другие гормоны, которые повреждают сосуды и провоцируют мозговые катастрофы.
Когда идти к кардиологу: возраст, пол и жалобы
Один из самых важных вопросов – профилактика. Эксперт чётко обозначила возрастные ориентиры для посещения кардиолога.
«Мужчинам рекомендуется обращаться к кардиологу в возрасте 35 лет. Особенно важно оценить свою генетику – узнать, были ли смерти по мужской линии в молодом возрасте (до 40 лет).
Женщине стоит обратиться к кардиологу на моменте планирования беременности, поскольку во время беременности формируется третий круг кровообращения (маточно-плодово-плацентарный), соответственно нагрузка на сердце растет, и все скрытые пороки, экстрасистолы начинают обнажаться. И, как правило, во время беременности практически не существует безопасных препаратов. Тем более до 12 недели беременности запрещено назначать какие-либо лекарста. Поэтому, чтобы не возникало неприятных «сюрпризов» во время беременности, необходимо обращаться к врачу на моменте ее планирования»
Женщине стоит обратиться к кардиологу на моменте планирования беременности, поскольку во время беременности формируется третий круг кровообращения (маточно-плодово-плацентарный), соответственно нагрузка на сердце растет, и все скрытые пороки, экстрасистолы начинают обнажаться. И, как правило, во время беременности практически не существует безопасных препаратов. Тем более до 12 недели беременности запрещено назначать какие-либо лекарста. Поэтому, чтобы не возникало неприятных «сюрпризов» во время беременности, необходимо обращаться к врачу на моменте ее планирования»
Второй важный период для женщины – менопауза. Когда меняется гормональный фон, исчезает естественная защита сосудов, которую обеспечивали эстрогены. Тогда могут возникнуть воспаление сосудистой стенки, гипертония и проблемы с щитовидной железой, которые тут же сказываются на сердце.
Однако различия между полами не ограничиваются только периодами жизни. Наталья Ефимова разграничила симптоматику и физиологию патологий:
Однако различия между полами не ограничиваются только периодами жизни. Наталья Ефимова разграничила симптоматику и физиологию патологий:
«Женщины более эмоциональны, чем мужчины. Поэтому у них чаще возникает больше жалоб, но и прогноз у них лучше. Они чаще болеют гипертонической болезнью. У мужчин более скудная симптоматика, но и внезапные сердечные приступы у них происходят куда чаще, причем на фоне полного благополучия.
Также женщины иначе болеют ССЗ, это обусловлено их физиологией: чаще возникает хроническое воспаление сосудистой стенки [внутренней выстелки сосуда, которая называется эндотелием]. На возникновение ССЗ у женщин также влияет гормональный фон. У мужчин чаще возникает ишемическая болезнь сердца из-за избытка холестерина и инфаркт миокарда, вызванный атеросклерозом»
Также женщины иначе болеют ССЗ, это обусловлено их физиологией: чаще возникает хроническое воспаление сосудистой стенки [внутренней выстелки сосуда, которая называется эндотелием]. На возникновение ССЗ у женщин также влияет гормональный фон. У мужчин чаще возникает ишемическая болезнь сердца из-за избытка холестерина и инфаркт миокарда, вызванный атеросклерозом»
Обследования и тревожные сигналы
Что касается диагностики, то здесь нет универсального списка – всё индивидуально.
«В случае появления проблем с «щитовидкой» назначаются ЭКГ, холтеровскоемониторирование (ХМ ЭКГ – суточный монитор), УЗИ сердца, а молодым пациентам зачастую назначается дообследование по линии лора, потому что тлеющие инфекции лор-органов, которым не придается должное значение, приводят к воспалительным процессам в сердечно-сосудистой системе, следствием которых могут быть аритмия, тахикардия, редкий пульс. Другая ситуация у возрастных пациентов – им могут назначить УЗИ шейных артерий (чтобы оценить степень атеросклеротического процесса)»
Но есть и общие «красные флаги», при которых откладывать поход к врачу нельзя:
-
учащенное сердцебиение -
головокружения, обморочные состояния -
урежение сердечного ритма, фиксируемое при измерении электронным тонометром -
ощущение перебоев в работе сердца, учащенного ровного или неровного сердцебиения, которое возникает внезапно, с толчка
Паническая атака или сердечный приступ: как различить
Очень многие путают эти состояния, а между тем от правильной оценки может зависеть жизнь. Эксперт подробно разобрала ключевые отличия, чтобы каждый мог сориентироваться в критический момент.
Паническую атаку могут спровоцировать стресс, тревожное расстройство, депрессия. А сердечный приступ - курение, алкоголизм, энергетики, наркотические средства, повышенный холестерин.
- Когда психиатр ошибается: случай из практики
Оказалось, что бывают ситуации, когда пациента долго лечат от панических атак, а на самом деле у него серьёзная сердечная патология. Наталья Ефимова подтвердила, что такие случаи – не редкость.
«Буквально недавно ко мне обратилась молодая пациентка (28 лет), которая больше 5 лет находится на учете у психотерапевта и проходит уже не первый курс антидепрессантов. При этом у нее возникают приступы учащенного ритмичного сердцебиения с внезапным началом и частотой ударов 200-220 ударов в минуту. Все эти 5 лет районные врачи разводили руками и давали направление к психиатру. Но, изучив ее кардиограмму, мне удалось обнаружить реципрокную тахикардию, возникшую на фоне наследственно обусловленной патологии Вольфа-Паркинсона-Уайта. Купирование данного диагноза требует хирургического вмешательства»
На вопрос о том, какой метод диагностики чаще всего помогает распознать такие «непонятные» патологии, ответ был однозначным – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
- Умные часы – друг или враг?
Современные гаджеты всё чаще используются для самодиагностики. Многие носят умные часы с функцией ЭКГ. Наталья Алексеевна предупреждает: полностью доверять им нельзя, но в некоторых случаях они действительно помогают.
«Полностью доверять программам в телефоне или умным часам нельзя. Но имеются клинические ситуации, когда от них есть польза. В моей практике был пациент, который впервые обнаружил свою аритмию благодаря часам. Они помогли ему понять, что самое время обратиться к специалисту. Мы провели ему операцию по купированию аритмии, и на сегодняшний день у него значительно снижен риск развития и возникновения ССЗ»
Однако есть и обратная сторона. Частое использование часов тревожными людьми может спровоцировать паническую атаку из-за ложного диагноза.
«Такой случай был в моей практике. Одному из пациентов такое устройство диагностировало трепетание желудочков – жизнеугрожающий фактор (свыше 250 ударов в минуту)»
Три столпа здорового сердца
«Здоровое тело, здоровый образ жизни и здоровая психика»
Эксперт добавила, что это не просто личная ответственность — это командная работа. В ней участвует и сам человек, и его семья, и врачи, и организаторы здравоохранения, и даже специалисты по питанию и экологии.
Автор: Ангелина Тихонова
10 августа 2026
