06.02.2017 Город
Город архитекторов: кто создавал архитектурный образ Ставрополя?
Спастись, оказавшись на грани: где и как помогают наркозависимым на Ставрополье
Помогать наркозависимым людям сложно: не получится убедить человека в необходимости восстанавливаться, а тем более принудить. К тому же, не всегда понятно: куда обращаться, как выбрать клинику или реабилитационный центр. Заманчивыми могут оказаться расклеенные на улицах объявления, в которых наркозависимым предлагают анонимную, а главное бесплатную помощь. Но можно ли таким объявлениям доверять?
Мы решили разобраться, как помогают наркозависимым в Ставропольском крае, где можно получить бесплатную помощь, кто регулирует деятельность частных реабилитационных центров, а также узнать больше о сообществе «Анонимные Наркоманы» и подходе «Снижение вреда».
Мы решили разобраться, как помогают наркозависимым в Ставропольском крае, где можно получить бесплатную помощь, кто регулирует деятельность частных реабилитационных центров, а также узнать больше о сообществе «Анонимные Наркоманы» и подходе «Снижение вреда».
В минздраве Ставрополья с нами поделились краевой статистикой зарегистрированных пациентов, употребляющих наркотики:
Сколько мужчин и женщин употребляют наркотики в Ставропольском крае, в каком возрасте это происходит чаще и где наиболее распространено – смотрите в диаграммах ниже.
- в 2022 году количество составило 7584 человека. В сравнении с 2021 показатель снизился на 0,5%, или на 39 человек;
- синдром зависимости от наркотиков сформирован у 3846 потребителей (в 2021 году – у 3887), а отсутствует у 3738 (в 2021 году – у 3736);
- на 100 тысяч населения приходится 272,8 человек, употребляющих наркотики (в 2021 году – 272,9);
- наблюдаются в медучреждениях края и находятся в ремиссии дольше одного года 396 человек, дольше двух лет – 446 человек.
Сколько мужчин и женщин употребляют наркотики в Ставропольском крае, в каком возрасте это происходит чаще и где наиболее распространено – смотрите в диаграммах ниже.
По половому признаку
- 88,7%
Мужчины
- 11,3%
Женщины
В 2021 году – 10,9%
По возрасту
- 52,1%
20-39 лет
В 2021 году – 55,2% - 45%
40-59 лет
В 2021 году – 42,3% - 0,5%
15-17 лет
В 2021 году – 0,4%
- 0,4%
18-19 лет
В 2021 году – 0,6% - 0,01%
До 14 лет
С 2021 года показатель не изменился
По месту жительства
- 64,8%
Городские жители
В 2021 году – 65,5% - 35,2%
Сельские жители
В 2021 году – 34,8%
Лечение
Как ставится диагноз «наркомания»?
Такой диагноз врач ставит человеку, только если у него наблюдаются три или больше таких симптомов за прошедший год:
- сильная, иногда непреодолимая потребность принять психоактивное вещество;
- нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку вещества;
- синдром отмены, характерный для этого вещества;
- использование другого вещества для облегчения или избегания синдрома отмены;
- признаки толерантности: дозу вещества приходится повышать, чтобы достичь того эффекта, который ранее достигался меньшей дозой. Иногда новое количество вещества превышает предел переносимости;
- прогрессирующее забвение других интересов и удовольствий, кроме употребления вещества;
- продолжение приема вещества, несмотря на негативные последствия.
Добровольность и анонимность: как и где лечат наркоманию?
Заставить наркозависимых лечиться врачи не могут, так как один из принципов лечения наркологических расстройств – добровольность. Согласие человека может не учитываться только в некоторых случаях: если необходимо экстренное вмешательство, если поведение человека опасно для окружающих, если он страдает тяжелым психическим расстройством и других. Все они прописаны в законодательстве.
Бесплатное лечение можно получить в наркологических диспансерах и наркологических кабинетах в составе многопрофильных медицинских организаций:
Бесплатное лечение можно получить в наркологических диспансерах и наркологических кабинетах в составе многопрофильных медицинских организаций:
- в Ставрополе – отделения в составе ГБУЗ СК «ККНД»:
- в Ессентуках – в филиале ГБУЗ СК «ККНД»;
- в наркологическом диспансере в составе ГБУЗ СК «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1» города Буденновска;
- в психиатрических учреждениях.
Подробнее о том, как происходит лечение на практике, нам рассказала заведующая диспансерно-поликлиническим отделением краевого наркологического диспансера, врач нарколог-психиатр
Елена Георгиева
Без осознания своей проблемы начать путь восстановления наркозависимому будет тяжело. Что помогает скорее признать зависимость? Чаще это происходит, когда человек оказывается на грани.
В этом случае восстановление начинается с госпитализации в наркологический диспансер, десятидневной дезинтоксикации организма и приема седативных препаратов, которые снижают тягу и нормализуют состояние. Зачастую зависимый не готов отказаться от наркотиков сразу после этого этапа.
В этом случае восстановление начинается с госпитализации в наркологический диспансер, десятидневной дезинтоксикации организма и приема седативных препаратов, которые снижают тягу и нормализуют состояние. Зачастую зависимый не готов отказаться от наркотиков сразу после этого этапа.
“
Мозг помнит только о том, как было хорошо при употреблении, а что происходит при отказе от веществ – старается забывать. Поэтому с человеком работает психолог или психотерапевт, мотивирует его на дальнейшую реабилитацию. Когда специалист понимает, что пациент замотивирован и готов бороться дальше, мы направляем его в реабилитационный центр.
Опыт показывает, что в большинстве случаев наркозависимые не соглашаются на реабилитацию после лечения, если не дошли до края и не потеряли поддержку близких. Но это совсем не значит, что отвернуться от наркозависимого – лучше, чем быть с ним рядом, будто только тогда он начинает понимать, насколько плохо его положение. Поддерживать нужно правильно.
“
Близкие люди должны работать со своей созависимостью, учиться правильно себя вести: не идти на поводу у зависимого, понимать, что он не сдержит обещания, ограничивать его финансовые возможности. Нельзя бросать человека, отстраняться от него. Наоборот, по возможности лучше переехать к нему и помочь ввести какие-то ограничения.
Работает ли кодирование?
Врач объяснила: под кодированием следует понимать именно психоэмоциональное воздействие, внушение установки. Введение определенного препарата – это не кодирование, а лечение. Воздействие на психику наркозависимых сейчас не применяют, так как это не работает. А вот в отношении зависимых от алкоголя такой метод все еще применяется и действует.
Существует ли генетическая предрасположенность к зависимости?
Елена сообщила: медики склоняются к ответу «да». Если у человека есть предрасположенность, то заболевание развивается и проявляет себя быстрее. Тем, кто не предрасположен, нужен больший промежуток употребления, чтобы стать зависимым. Но на это также может повлиять и вид наркотика: от некоторых зависимость развивается очень быстро.
Отличается ли наркозависимость от алкогольной?
По словам Елены Георгиевой, чувство тяги к алкоголю и к наркотикам в целом похожи. При алкозависимости тяга может проявляться чуть мягче, депрессии и болевые ощущения бывают не такими острыми. Зависимость от наркотиков изменяет личность, тяга и болевые ощущения выражены более агрессивно.
реабилитация
Кто регулирует деятельность частных реабилитационных центров на Ставрополье, где и как искать надежный?
Частных реабилитационных центров намного больше, чем государственных. Есть ли в Ставропольском крае контроль за первыми учреждениями? В минздраве нам сообщили, что министерство этим не занимается.
При Антинаркотической комиссии Ставрополья действует Экспертный совет. В него входят
Специалисты получают согласие на посещение тех или иных частных реабилитационных центров и знакомятся с их деятельностью: используемыми программами реабилитации, условиями пребывания реабилитантов. Также по возможности оказывают какую-либо помощь. По рекомендации Экспертного совета медицинские организации края начинают взаимодействовать с реабилитационными центрами.
При Антинаркотической комиссии Ставрополья действует Экспертный совет. В него входят
- сотрудники МВД;
- юстиции;
- здравоохранения;
- социальной защиты населения;
- образования.
Специалисты получают согласие на посещение тех или иных частных реабилитационных центров и знакомятся с их деятельностью: используемыми программами реабилитации, условиями пребывания реабилитантов. Также по возможности оказывают какую-либо помощь. По рекомендации Экспертного совета медицинские организации края начинают взаимодействовать с реабилитационными центрами.
В 2021-2023 годах Экспертный совет заключил соглашение о сотрудничестве с 11 негосударственными социальными реабилитационными центрами. В Ставрополе находится один из них. Специалисты выяснили, какие программы используются в этих центрах, собрали данные о количестве проходящих реабилитацию, выбывших и выпускниках, которые находятся в ремиссии дольше года. В случаях выявления недостатков в учреждения направили рекомендации по их устранению. Признаков психического и физического насилия выявлено не было.
Можно ли доверять объявлениям на улицах о бесплатной помощи наркозависимым?
За комментарием мы обратились в Экспертный совет. Специалисты сообщили: доверять объявлениям с предложением бесплатной помощи наркозависимым, размещенным в общественных местах, не рекомендуется.
С 2016 года в регионе работает программа социальной реабилитации наркозависимых в социально ориентированных некоммерческих организациях. Их деятельность контролирует минсоцзащиты, отбираются такие организации межведомственной комиссией. В 2022 и 2023 годах ею отобраны три СОНКО:
С ними сотрудничает Краевой клинический наркологический диспансер. Чтобы получить сертификат на прохождение реабилитации, нужно иметь установленный психиатром-наркологом диагноз, а также пройти необходимое лечение и в дальнейшем наблюдаться в наркологическом диспансере или наркологическом кабинете по месту жительства.
Пациент наркологического диспансера может отправиться на реабилитацию, если:
Бесплатную реабилитацию можно получить здесь:
- «Здоровое Ставрополье»;
- «Здоровое поколение Кавказа»;
- Благотворительный фонд помощи наркозависимым «Остров».
С ними сотрудничает Краевой клинический наркологический диспансер. Чтобы получить сертификат на прохождение реабилитации, нужно иметь установленный психиатром-наркологом диагноз, а также пройти необходимое лечение и в дальнейшем наблюдаться в наркологическом диспансере или наркологическом кабинете по месту жительства.
Пациент наркологического диспансера может отправиться на реабилитацию, если:
- в анамнезе есть систематическое употребление психоактивных веществ и наркотическая зависимость;
- не употреблял наркотики не меньше 12-14 дней, нет абстинентных и выраженных постабстинентных расстройств.
- завершен восстановительный (предреабилитационный) период.
Бесплатную реабилитацию можно получить здесь:
- в реабилитационном центре Пятигорского филиала Краевого клинического наркологического диспансера. Те, кто находится на диспансерном наблюдении в диспансере, отправляются в этот ребцентр бесплатно и находится в нем от трех месяцев и дольше. С пациентами работают психотерапевт и клинический психолог;
- также есть возможность проходить реабилитацию амбулаторно в наркологических кабинетах.
Трудотерапия – да, эксплуатация труда – нет
В реабилитации наркозависимых действительно есть место трудотерапии, она является частью реабилитационного режима. Труд может быть как простым, так и более тяжелым. Он необходим, так как благодаря нему пациент остается постоянно занятым и учится быть самостоятельным. А вот эксплуатации труда и физического насилия в реабилитации быть не должно.
Наставничество в реабилитационных центрах
Нарколог-психиатр Елена Георгиева объяснила, что на этапе реабилитации с наркозависимым начинают работать медицинские психологи и психотерапевты. Кроме того, подключаются консультанты (наставники) в лице бывших наркозависимых.
Наставничество для консультанта – это этап реабилитации. Для наркозависимого – возможность быть понятым и услышанным человеком, у которого когда-то была такая же проблема. Вместе с консультантами наркозависимые прорабатывают свои действия, анализируют и перестраивают жизнь.
О том, как устроена эта работа, мы поговорили с консультантом реабилитационного центра Пятигорского филиала краевого клинического наркологического диспансера Максимом. Собеседник рассказал: цель консультантов – научить химически зависимого человека жить в трезвости. При этом работает правило «отдавая, получаешь»: благодаря работе мысли о срыве к Максиму не приходят.
Наставничество для консультанта – это этап реабилитации. Для наркозависимого – возможность быть понятым и услышанным человеком, у которого когда-то была такая же проблема. Вместе с консультантами наркозависимые прорабатывают свои действия, анализируют и перестраивают жизнь.
О том, как устроена эта работа, мы поговорили с консультантом реабилитационного центра Пятигорского филиала краевого клинического наркологического диспансера Максимом. Собеседник рассказал: цель консультантов – научить химически зависимого человека жить в трезвости. При этом работает правило «отдавая, получаешь»: благодаря работе мысли о срыве к Максиму не приходят.
“
Вылечиться от наркозависимости нельзя, можно только уйти в ремиссию. Причем без желания человека ничего не получится. Мы можем помочь, только если человек дошел до той стадии, когда не может жить без наркотиков, но и с наркотиками жизнь стала невыносимой.
Реабилитация закончилась. Что дальше?
Что делать тем, кто прошел реабилитацию, чтобы не сорваться? В минздраве объяснили: после восстановления пациенты переходят под медицинское наблюдение к психиатру-наркологу по месту жительства, где наблюдаются в течение трех лет. Также существуют группы взаимоподдержки наркозависимых, о них мы расскажем ниже.
Сообщество «Анонимные Наркоманы» на Ставрополье
Сообщество «Анонимные Наркоманы» появилось в 1953 году, а в России первое собрание состоялось в 1990 году. Сейчас группы есть по всему миру. Посещение групп – один из методов избежать срыва после лечения и реабилитации. Но посещать их могут также и те, кто не прошел через эти два этапа. Участие в сообществе «Анонимных Наркоманов» всегда бесплатное.
Подробнее о том, как устроена помощь в группах, нам рассказал участник сообщества «Анонимные Наркоманы» из Ставрополя.
Подробнее о том, как устроена помощь в группах, нам рассказал участник сообщества «Анонимные Наркоманы» из Ставрополя.
“
Единственным условием для членства в «Анонимных Наркоманах» является желание прекратить употребление. Мы не входим в состав других организаций, не платим ни вступительных, ни членских взносов, не подписываем гарантий и никому не даем никаких обещаний. Мы не связаны ни с одной политической, религиозной или правоохранительной организацией, никто и никогда не осуществляет за нами надзор.
Собеседник также объяснил: на группах используется всё, что помогает выздоравливать другим наркозависимым, но основа восстановления строится на программе «Двенадцать Шагов Анонимных Наркоманов». При этом важно понимать: она духовная, но не религиозная. В сообществе могут находиться зависимые с любым вероисповеданием, а также атеисты и агностики.
В СКФО группы «Анонимные Наркоманы» есть в:
В СКФО группы «Анонимные Наркоманы» есть в:
- Ставрополе;
- Невинномысске;
- Армавире;
- Пятигорске;
- Нальчике;
- Черкесске;
- Владикавказе;
- Ессентуках.
Контакты сообщества «Анонимные Наркоманы» в городах России и странах ближнего зарубежья можно найти по этой ссылке.
Единый круглосуточный и бесплатный по России номер информационной линии:
8-800-101-42-12
Инфолинии в Ставрополе и Невинномысске:
+7 (962) 444-02-47
Сайт – по ссылке.
Инфолинии в Армавире, Пятигорске, Нальчике, Черкесске, Владикавказе, Ессентуках:
+7 (909) 757-09-57
Сайт – по ссылке.
Единый круглосуточный и бесплатный по России номер информационной линии:
8-800-101-42-12
Инфолинии в Ставрополе и Невинномысске:
+7 (962) 444-02-47
Сайт – по ссылке.
Инфолинии в Армавире, Пятигорске, Нальчике, Черкесске, Владикавказе, Ессентуках:
+7 (909) 757-09-57
Сайт – по ссылке.
Какое место в реабилитации наркозависимых занимает религия?
В этом вопросе нам помог разобраться председатель правления региональной общественной организации «Здоровое Ставрополье»
Гурген Калустьянц
Собеседник рассказал: «Здоровое Ставрополье» – правопреемник Спасо-Преображенского реабилитационного центра, образованного в 2004 году при РПЦ. Со временем возникла необходимость поддержки от государства, присутствия в учреждении квалифицированных психологов и других специалистов. Преобразование в общественную организацию было долгим: сотрудники по несколько месяцев жили в шести реабилитационных центрах разной направленности и в 2014 году создали комплексную программу под названием «Healthy life».
“
В любом реабилитационном процессе в той или иной степени присутствует духовная составляющая. В центрах, где используется классическая двенадцатишаговая программа, эта составляющая размыта. «Здоровое Ставрополье» опирается на конкретные религии: у нас проходят реабилитацию как православные люди, так и мусульмане. В духовную ее часть входит чтение истории церкви, священного писания, окармление священником, который выступает как духовный наставник. Раз в месяц происходит причащение. Процент мусульман в «Здоровом Ставрополье» маленький, но у них есть возможность совершать намаз, читать Коран. В образовательных целях они знакомятся и с православной религией.
По словам Гургена, наравне с другими способами реабилитации, используется и двенадцатишаговая программа. В центре работают клинические, семейные психологи, психотерапевты, консультанты по химической зависимости. Специалисты помогают прорабатывать физиологическую, психологическую, социальную, духовную сферы, отслеживать динамику выздоровления.
“
Сейчас в стране есть огромное количество центров, среди которых можно выбрать подходящий. Но основная задача любого реабилитационного центра – привить мотивацию к выздоровлению. Тогда зависимый будет доверительно относится к любой программе. Скепсис к какому-либо способу реабилитации возникает от нежелания выздоравливать.
После реабилитации «Здоровое Ставрополье» продолжает поддерживать человека: он может ходить в храм или состоять в терапевтическом сообществе при организации. Однако конечная цель – сделать так, чтобы человек не был зависим от терапии дольше 3-5 лет.
снижение вреда
В чем концепция подхода и как к нему относятся в минздраве Ставропольского края?
В 2021 году консорциум организаций по снижению вреда запустил Глобальный Индекс Наркополитики, в котором содержатся данные о 30 странах мира. Наркополитика в них оценивается по пяти критериям:
Россия оказалась на 20 месте и набрала 41 из 100 баллов в среднем по перечисленным критериям, один из которых – снижение вреда. Операционный директор Международного консорциума по наркополитике Джейми Бридж в интервью для портала TalkingDrugs отмечал, что этот аспект – самый важный.
Подход направлен на уменьшение негативных последствий опасных действий, при этом не обязывает полностью их искоренять. Снижение вреда применяется не только в отношении наркозависимости, но также, например, в отношении секс-работы, расстройств пищевого поведения, курения.
Авторы статьи «Принципы снижения вреда для медицинских учреждений», опубликованной в английском научном журнале «Снижение вреда», определили шесть принципов подхода: гуманизм, прагматизм, индивидуализм, автономия, постепенность и безотлагательная ответственность.
- Отсутствие крайних мер реагирования. Чем выше балл, тем меньше экстремальных форм борьбы с наркотиками;
- Соразмерность уголовного правосудия. Показатель того, как в стране применяются тюремные заключения, есть ли декриминализация употребления;
- Снижение вреда;
- Доступ к веществам, находящимся под международным контролем, для облегчения боли;
- Развитие. Этот критерий относится только к четырем странам в списке – Афганистану, Колумбии, Ямайке и Таиланду, которые производят наркотическое сырье. Оценивается наличие программ альтернативного развития для этих стран.
Россия оказалась на 20 месте и набрала 41 из 100 баллов в среднем по перечисленным критериям, один из которых – снижение вреда. Операционный директор Международного консорциума по наркополитике Джейми Бридж в интервью для портала TalkingDrugs отмечал, что этот аспект – самый важный.
Подход направлен на уменьшение негативных последствий опасных действий, при этом не обязывает полностью их искоренять. Снижение вреда применяется не только в отношении наркозависимости, но также, например, в отношении секс-работы, расстройств пищевого поведения, курения.
Авторы статьи «Принципы снижения вреда для медицинских учреждений», опубликованной в английском научном журнале «Снижение вреда», определили шесть принципов подхода: гуманизм, прагматизм, индивидуализм, автономия, постепенность и безотлагательная ответственность.
К методам снижения вреда, которые применяются в отношении наркозависимых, относятся программы по предоставлению зависимым игл и шприцев, инъекционных наркотиков для лечения и медико-социальной поддержки, в том числе антиретровирусной (при ВИЧ) и заместительной терапий, а также комнаты безопасного употребления наркотиков, поддерживающая терапия агонистами опиоидов.
Возможно ли развитие этого подхода в Ставропольском крае? С этим вопросом мы обратились в краевой минздрав. Специалисты министерства сообщили:
“
Программы «Снижения вреда», проводимые в некоторых субъектах Российской Федерации не показали свою эффективность. Считаем, что развитие этого подхода на Ставрополье не будет способствовать снижению заболеваемости наркоманией, так как не предусматривает отказ пациента от приема наркотиков, а также может спровоцировать вовлечение новых потребителей.
Автор: Анастасия Смазнова
Фото: 1, 6, 7 – freepik; 2, 8 – из личных архивов экспертов;
3, 4, 5, 9 – АТВмедиа.
Фото: 1, 6, 7 – freepik; 2, 8 – из личных архивов экспертов;
3, 4, 5, 9 – АТВмедиа.
24 сентября 2023
