АТВ Ставрополь
https://atvmedia.ru/materials/kak-vyzvat-mesyachnye-pri-zaderzhke-otvechaet-vrach
Как вызвать месячные при задержке? Отвечает врач
2019-09-23 15:38:36
2019-09-23 15:38:36

Как вызвать месячные при задержке? Отвечает врач

Вместе с врачом мы разобрали, почему возникают задержки менструального цикла, как проблему решить.
Людмила Стариченко
врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

От чего может быть задержка менструального цикла

Менструальный цикл — одно из наиболее значимых проявлений сложных биологических процессов в организме женщины, характеризующихся циклическими изменениями функции репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, которые носят двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием жёлтого тела в яичниках. Биологическое значение менструального цикла состоит в подготовке, осуществлении и контроле над процессами созревания яйцеклетки, её оплодотворением и имплантацией зародыша в матке.

Наиболее выраженные циклические изменения происходят в эндометрии. В отсутствие беременности слой эндометрия отторгается, и цикл заканчивается менструальным кровотечением. Длительность одного менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. В норме у здоровых женщин он составляет 21–35 дней, при этом у большинства женщин (55–60%) менструальный цикл длится 28–30 дней.
Существует пять уровней в иерархии репродуктивной системы: органы/ткани мишени, яичники, передняя доля гипофиза, гипофизотропная зона гипоталамуса и надгипоталамические структуры мозга. Первый уровень составляют органы/ткани мишени, которые отвечают на воздействие половых стероидов, количество и активность которых в зависимости от фазы менструального цикла изменяется в соответствии с динамикой концентрации половых гормонов в течение менструального цикла.

менструальный цикл
К органам мишеням относят: помимо наружных и внутренних половых органов, еще и молочные железы, ЦНС, кожу и её придатки, костную, мышечную и жировую ткань, а также слизистые оболочки мочевыводящих путей и толстой кишки. Все эти органы и ткани зависят от половых гормонов.

В менструальном цикле женщины врачи видят 4 фазы:

1. Фаза пролиферации (фолликулярная) при 28-дневном цикле продолжается в среднем 14 дней. Сразу после менструации под влиянием постепенно повышающейся концентрации эстрадиола происходят бурный рост и развитие функционального слоя эндометрия и желёз, которые удлиняются и разрастаются. Спиральные артерии растут к поверхности от глубокого слоя эндометрия между удлиняющимися железами. Признак пролиферативного эндометрия — наличие деления клеток в эпителии. Непосредственно перед овуляцией железы эндометрия становятся максимально длинными, штопорообразно извитыми, спиральные артерии достигают поверхности эндометрия, становятся извитыми, сеть аргирофильных волокон концентрируется в строме вокруг желёз эндометрия и кровеносных сосудов. Толщина функционального слоя эндометрия к концу фазы пролиферации составляет 4–5 мм.
фазы менструального цикла
2. Фаза секреции (лютеиновая) при 28-дневном цикле в среднем также длится 14 дней и непосредственно связана с активностью жёлтого тела. Сразу после овуляции под влиянием постепенно повышающейся концентрации прогестерона эпителий желёз начинает вырабатывать секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны, гликопротеиды и гликоген.
В средней стадии фазы секреции (19–23--й дни), когда наряду с максимальной концентрацией прогестерона наблюдают повышение содержания эстрогенов, функциональный слой эндометрия становится более высоким, достигая 8–10 мм, и отчётливо разделяется на два слоя. Наивысшую степень секреции наблюдают на 20–21-й день менструального цикла. К этому моменту в эндометрии накапливается максимальное количество протеолитических и фибринолитических ферментов. В средней стадии фазы секреции происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, наиболее благоприятный для этого период — 20–22 день цикла (6–8 день после овуляции).

Поздняя стадия фазы секреции (24–27 день) в связи с началом регресса жёлтого тела и снижением концентрации продуцируемых им гормонов характеризуется нарушением трофики эндометрия и постепенным нарастанием в нём дегенеративных изменений. Уменьшается высота эндометрия (на 20–30% по сравнению со средней фазой секреции), строма функционального слоя сморщивается, усиливается складчатость стенок желёз, они приобретают звёздчатые или пилообразные очертания. Из зернистых клеток стромы эндометрия выделяются гранулы, содержащие релаксин, способствующий расплавлению аргирофильных волокон функционального слоя.

3. З-я фаза менструального цикла – распад. На 26–27й день цикла в поверхностных слоях компактного слоя наблюдают расширение капилляров и очаговые кровоизлияния в строму. Состояние эндометрия, подготовленного таким образом к распаду и отторжению, называется анатомической менструацией и обнаруживается за сутки до начала клинической менструации.

В связи с регрессией и гибелью жёлтого тела, что влечёт за собой резкий спад концентрации гормонов, в эндометрии нарастают гипоксия и дегенеративные изменения. Длительный спазм артерий приводит к развитию застоя крови, образованию тромбов, повышению проницаемости и ломкости сосудов, кровоизлияниям в строму, лейкоцитарной инфильтрации. Развиваются распад ткани и её расплавление. Вслед за длительным спазмом сосудов наступает их расширение, сопровождающееся усиленным притоком крови и разрывом стенки сосудов. Происходит отторжение некротизированных отделов функционального слоя эндометрия, которое обычно заканчивается на 3й день цикла.

4. Фаза регенерации. Фаза распада немедленно сменяется регенерацией слизистой оболочки из тканей базального слоя (краевых отделов желёз). В физиологических условиях на 4-й день цикла вся раневая поверхность эндометрия покрывается новыми клетками эпителия. И менструальный цикл начинается сначала.
причины задержки месячных
В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея (отсутствие месячных) также считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и менструальный цикл сокращается либо прекращаться вовсе.

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.
Заболевания, при которых может развиться аменорея
1
беременность, в т.ч., внематочная
2
менопауза, в т.ч. преждевременная
3
анорексия и булимия
4
врожденные аномалии развития внутренних половых органов
5
киста яичника
6
опухоли мозга
7
пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза)
8
ожирение
9
стресс
10
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
11
синдром истощенных яичников
12
заболевания, передающиеся половым путем
13
дисфункциональные маточные кровотечения
14
хронический стресс
Факторы, также приводящие к отсутствию менструации
1
воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза
2
диеты, резкое снижение веса, недоедание
3
острая стрессовая ситуация
4
прием гормональных препаратов
5
быстрый набор веса
Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) может указывать на наличие эндокринных или генетических нарушений.

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи. От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:
- расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
- снижением полового влечения,
- болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.
Как диагностируют заболевание
Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления.

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.
При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение.
лечение аменореи
Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения
1
коррекция психических состояний
2
витаминная терапия
3
диетическое питание
4
вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы
5
гормональная терапия
6
хирургическое вмешательство
Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие
1
изменение образа жизни
2
прием гормональных препаратов
3
соблюдение режима труда и отдыха
4
отказ от снижения веса
5
нормализация веса
Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие. При длительном течении болезни может развиться остеопороз. Возможно раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. Кроме того, повышается риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Стоит ли самостоятельно вызывать месячные при их задержке?

Существует множество причин, которые могут повлиять на менструальный цикл.

1. Во время наступления беременности практически всегда месячные прекращаются. Это является естественным процессом и не стоит беспокоиться. В этот период нужно быть крайне аккуратным со своим организмом и нельзя применять никакие средства, которые будут стимулировать начало менструаций.

2. Перенапряжения, нервные потрясения, стрессы, смена часовых поясов, голодание - все эти факторы могут негативно повлиять на гормональный фон женщины. Из-за этого происходит сбой в менструальном цикле, который самостоятельно нормализуется в течение короткого периода.

3. Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза также могут повлиять на менструальный цикл. При несвоевременном начале лечения может возникнуть осложнение в виде бесплодия.

4. Опухолевые образования репродуктивных органов и головного мозга также сильно влияют на продолжительность и длительность месячных. Гипоталамус и гипофиз отвечают за продуцирование гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Если эту часть мозга поражают доброкачественные или злокачественные опухоли, то они не могут полноценно выполнять свои функции.

5. Период менопаузы начинается приблизительно в 45–50 лет. В этот период женщины отмечают перебои в менструальном цикле, они становятся скудными, периодически не появляются по несколько месяцев, а потом и вовсе пропадают.

Когда лучше обратиться к врачу и не вызывать месячные самостоятельно?

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных.

Обусловленной физиологическими причинами можно считать задержку, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением, изменениями в образе жизни.
причины задержки месячных
Сюда же можно отнести задержку из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет и изменения в периоды гормональных перестроек.

Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. Сюда же можно отнести задержку, вызванную простудными заболеваниями, хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов. Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней. Если он больше, необходимо срочно посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы.

В любом случае, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу. Разбираться в проблеме самостоятельно не рекомендуется.

Чем можно вызвать месячные при задержке

Медикаментозные средства необходимо принимать только после консультации у врача и сдачи определённых анализов на гормоны. Неправильный подбор препарата и его дозировки только усугубит состояние и приведёт к множеству осложнений. Для борьбы с нарушением менструального цикла и задержками чаще всего назначаются препараты с содержанием прогестерона и его аналогов.

Способы вызвать месячные с помощью медикаментозных препаратов

Стероидный гормон прогестерон

Мифепристон 200 мг

Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина), в результате чего происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. Вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Мизопростол 200 мг

Является синтетическим производным простагландина E1. Вещество индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Благодаря способности стимулировать маточные сокращения, облегчается раскрытие ее шейки и удаление содержимого полости матки. Мизопростол после приема мифепристона может индуцировать либо увеличивать силу и частоту самопроизвольных маточных сокращений.

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Антигестагены – медикаментозный аборт

Мифегин

Синтетический стероидный антигестагенный препарат (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.

Побочное действие

Кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков, слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина, обморочные состояния, бели.

Следует отметить, что препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в России отпускаются строго по рецепту и должны применяться только под наблюдением врача ввиду того, что имеют серьезные противопоказания и побочные действия, поэтому в данном вопросе самолечение недопустимо и может быть опасно для пациентки.

Осложнения медикаментозного аборта:

Анализ осложнений медикаментозного аборта показывает, что могут возникать следующие проблемы: кровотечение на фоне неполного аборта, требующее вакуум-аспирации плодного яйца или его фрагментов, формирование плацентарного полипа и эндометрит. Задержка элементов плодного яйца в полости матки в течение дней индуцированного аборта наблюдается у 1% женщин. Выраженное кровотечение с развитием анемии, неэффективность утеротонических средств и мизопростола для остановки кровотечения требует выполнения вакуум-аспирации. Формирование плацентарных полипов наблюдают в 2 % случаев.

Эндометрит, как осложнение индуцированного аборта, диагностируют у 6 0,3% женщин. В целом общий уровень осложнений, включая незавершенный аборт, встречается в 3,5%.

Гомеопатические препараты

Постинор используется в качестве препарата для экстренной контрацепции, в первые 72 часа после незащищенного полового акта.

Синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% - от 24 до 48 ч и 58% - от 48 до 72 ч). Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Отношения к лечению аменореи препарат не имеет.

Окситоцин, повышение тонуса матки

Окситоцин

Гормон задней доли гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока. Обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами.

Не имеет отношения к препаратам, вызывающим менструации.

Витамины

Токоферол или Витамин Е

Токоферол принимают, если нарушена выработка гормонов, присутствуют большие физические нагрузки, после химиотерапии и операций, если есть сбой в работе поджелудочной железы, печени, желчных протоков, при лечении болезней нервной системы, алкоголизма, во время терапии катаракты.

Показания к применению:

Гиповитаминоз, состояния восстановления после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения. Неврастения при переутомлении, астенический неврастенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия. Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Токоферол применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, инфаркте миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболий.

Никакого отношения к препаратам, вызывающим менструацию, не имеет, используется как дополнительный препарат.

Показан в комплексе для коррекции нейроэндокринных расстройств.

Народные средства

В народе есть немало способов и рецептов для вызова менструации.

В настоящее время нет доказательной базы, проведенных клинических испытаний, которые позволяли бы с уверенностью говорить о том, что народные методы могут работать при вызывании менструации, а также безопасны для женщины.

Настой крапивы

Весьма эффективен отвар при задержке месячных на основе, как крапивы, так и пижмы. Для быстрого вызова месячных нужно смешать 1 ст.л. крапивы, и столько же пижмы. Заливается травяная смесь 200 г крутого кипятка, и настаивается несколько часов. Готовое травяное снадобье употребляется трижды в сутки по несколько столовых ложек.

Ромашковый отвар

4 ст. ложки сухой травы залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и потомить на медленном огне несколько минут, далее настоять и остудить отвар.

Лавровый отвар

Отвар из лаврового листа. 60 шт. лавровых листьев залить 500 мл холодной воды, довести все до кипения и потомить на медленном огне в течение часа. Далее отвар процеживается, остужается и принимается сразу в полном объеме внутрь. Обещанный эффект – наступление месячных уже через сутки. Прием данного отвара считается самым безобидным способом, в отличие от других.

Луковая шелуха

Настой из шелухи лука приготавливается так же, как и к Пасхе на покраску яиц. Средство должно быть наваристым и насыщенного цвета, достаточно выпить стакан (200 мл) такого настоя, и через сутки должно пойти плановое кровотечение.

Отвар или настой пижмы

Для вызова месячных берем 2 ст. ложки сухих цветков пижмы залить 200 мл кипятка, далее настоять жидкость в течение часа. Принимать по 1/3 из всего объема получившегося настоя 3 раза в день за 30 минут до еды.

Петрушка

Хороший эффект дает поедание свежей петрушки, только в достаточном количестве ее не съесть. Для приготовления отвара лучше взять свежую петрушку, измельчить и залить достаточным количеством кипятка. Настоять средство в течение нескольких часов, далее употреблять по половине стакана 2 раза в сутки. При правильном приеме петрушка должна вызвать менструацию в течение 4 дней.

Мята, ромашка, валерьяна

4 ст. ложки сухой травы залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и потомить на медленном огне несколько минут, далее настоять и остудить отвар. Обогатить ромашковый отвар надо мятой и валерианой в пропорциях: 4 ст. ложки мяты и 3 ст. ложки корня валерианы. Принимать 2 раза в сутки по ½ стакана.

Аскорбиновая кислота

Этот способ связан с мнением о том, что вызвать менструацию поможет обильное употребление витамина С. Он действует по принципу лимона. Главное противопоказание к такому методу - болезни желудка. Пониженное давление также является ограничителем приема аскорбиновой кислоты. Для нужного эффекта рекомендуется разовый прием 2 г аскорбиновой кислоты.

Ванна с йодом

Совсем необязательно принимать внутрь многочисленные настои, вызвать менструацию можно и приемом специальных ванн. Для приготовления такой ванны нужно наполнить ее горячей водой, развести на весь объем немного йода и поваренной соли, принимать на ночь не более 1 раза в течение 15 минут. Горячая ванна или душ также способны приблизить наступление менструации, но данный метод очень опасен, так как прогревание малого таза может навредить органам или усугубить патологии, если таковые имеются. Пользоваться данным способом можно лишь здоровым женщинам и без злоупотребления. Гипертония является абсолютным противопоказанием к приему горячих ванн.

Возможные последствия и выводы

Поэтому при задержке менструации обязательно следует обратиться к врачу для оценки состояния здоровья, выявления всех показаний и противопоказаний к применению лекарственных средств, а также для ОБЯЗАТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ состояния женщины после применения лекарств.

Наш эксперт настоятельно рекомендует: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам.