Не все чашки в шкафу: о современной психиатрии и бытовых стереотипах

– Как определить признаки психических заболеваний? На что нужно обратить внимание?

– Особенность психических расстройств в том, что пациент не считает себя больным. Человек, как правило, не готов признать свои проблемы. Когда болит зуб, вопросов нет. А когда у человека психоз – его уже все замечают, кроме больного. Психическое заболевание хорошо видно со стороны и малодоступно осознанию самого человека. Поэтому дать добрый совет «если у вас что-то не так – бегите к психиатру» можно, но это, как правило, неэффективно. Но есть определенные "сигналы", к которым стоит быть внимательным.

– Верно ли утверждение о том, что все мы немного сумасшедшие?

– Конечно, с клинических позиций это довольно неверное утверждение. Мы не все сумасшедшие, мы все немного разные. Нет стандарта среднего человека. Все мы особенные. У нас есть свои личностные черты, характерологические особенности. Иногда некоторые из них доминируют. Допустим, человек слишком чувствителен, эмоционален. А другой наоборот – холоден, однообразен, малочувствителен. Один замкнут, другой вспыльчив, третий экстравагантен и любит рискованные вещи вплоть до риска для жизни: забирается на какую-то мачту и оттуда делает "селфи", а другой опасается из дома выйти из риска, что его машина там переедет. Я утрирую немного, но в целом можно сказать: не в сумасшествии дело, а в том, что мы все разные. А психическая норма и психическая патология имеют свои черты, достаточно чёткие, чтобы в одном случае оказывать человеку помощь, если он в ней нуждается, а в другом случае не трогать его, дать ему возможность поработать с психологом. Но считать штампированно, что все мы сумасшедшие – это художественное преувеличение.

– Кстати о художественных преувеличениях. Почему психический недуг романтизируется в литературе, кино, социальных сетях, обыденном общении?

– Любое интересное произведение должно перекликаться с психопатологией. Вспомните романы Достоевского. Какие яркие неповторимые персонажи: женщины – тяжелейшие истерички, их эмоции меняются, как картины в спектакле каждую минуту. Мужчины – непреодолимые эпилептоидные психопаты, жестокие, ревнивые, злопамятные, которые идут друг за другом с ножом. Если любить, то до самопорезов, если ненавидеть – до смертоубийства.

В общем, подобные персонажи будоражат нервы, волнуют, обладают экстравагантностью – это и требуется в хорошем сюжете. К сожалению, многие из них довольно надуманны и не всегда соответствуют грустной реальности душевнобольных людей. Все это романтизируется, но без этого не было бы и художественных произведений.

– Насколько стереотипы о психиатрических лечебницах верны?

– Действительно, во все времена проблема отношения к психически больным является "лакмусовой бумажкой" состояния общества. В XVIII веке французский психиатр Пинель впервые предложил относиться к душевнобольным не как к одержимым, которых нужно изолировать, а как к больным, которых нужно лечить. Прошли сотни лет, но до сих пор существуют и в обществе, а порой и внутри сообщества определенные предрассудки – мы называем их стигмами.

Это напоминает поход к стоматологу: как бы ни было сильно обезболивание, мы всё равно думаем, что нам будет больно – до тех пор, пока не увидим своими глазами, что стоматологи давно используют современные методы. То же самое произошло и в психиатрии. Она во всем мире претерпевает значительные изменения. Во-первых, в больницах не содержат людей, не изолируют от общества, а лечат, причем эффективно, со скорейшим стремлением выписки. Допустим, в ставропольской больнице средний срок лечения в круглосуточных стационарах – менее 40 дней. Это ниже, чем показатель по России.

Взять, к примеру, опыт Норвегии. Там пациент лечится в больнице не больше двух-трёх недель. Далее его ждёт внебольничная помощь: это могут быть амбулатории или так называемые «дома на полпути». Они решают следующую проблему: скорее всего, при поступлении человека в больницу в его доме был стресс, скандал. И вот он возвращается домой, а ещё не все к этому готовы, все его боятся, относятся с подозрением. Спустя некоторое время родственники вновь обращаются в клинику – мол, пациент странно себя ведет. В психиатрии это называется «синдромом вращающейся двери»: побыл пару дней дома – и обратно. Эти проблемы должны решаться развитой внебольничной помощью.

Так что стигма о длительном нахождении в больнице тоже не актуальна. Хотя даже студенты, будущие врачи, приходят в больницу с бытовыми представлениями и ищут «буйных». А все лежат спокойно – кто журнал читает, кто расчесывается. Все «буйные» дома, нелеченные. Порой даже сложнее с родными иметь дело, чем с пациентами.

– Есть ли какие-то заболевания, которые характерны для современного поколения?

– Действительно прослеживается закономерность в росте некоторых видов психических расстройств, которые некоторые осторожно называют словом «эпидемия». Например, по данным Всероссийской организации здравоохранения, к 2020-2022 году такое расстройство, как депрессия, займет устойчивое второе место после сердечнососудистых болезней. Как ни странно, это расстройство затрагивает страны с высоким уровнем жизни. Депрессия становится бичом крупных городов Северной Америки, Европы. Не падает статистика суицидов, растет число пограничных невротических расстройств. Более половины всех расстройств – неврозы и психозы. Слабоумие составляет меньше 7-9%, уровень больных шизофренией менее четверти. Кроме того, население стареет, всё чаще встречаются геронтологические психические болезни.