АТВ Ставрополь
https://atvmedia.ru/materials/streptodermiya-u-detey
Стрептодермия у детей: какими средствами лечить, симптомы
2019-10-31 10:33:24
2019-10-31 10:33:24

Стрептодермия у детей: симптомы, методы лечения, профилактика

Как выражается стрептодермия у детей? Разбираемся в причинах возникновения и методах лечения вместе с экспертом.
Сирануш Алексанян

Стрептококки

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.
Стрептококк (лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые.

Стрептококки являются анаэробными паразитами не только человека, но и животных. Местом обитания и размножения стрептококковой инфекции являются органы дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы мужчин и женщин, может находиться на коже.

Стрептококки довольно устойчивы в окружающей среде. При температуре 60° С погибают через 30 минут.
Заболевания, которые способны вызвать стрептококки разнообразны, к их числу относят:
1
бронхит
2
васкулит
3
гломерулонефрит
4
импетиго
5
лимфаденит
6
менингит
7
остеомиелит
8
острый тонзиллит (ангина)
9
пародонтит
10
пневмония
11
ревматизм
12
рожистое воспаление (рожа)
13
сепсис
14
скарлатина
15
стрептодермия
16
фарингит
17
хейлит, заеды
18
эндокардит
19
заболевания мочеполовой системы
Как правило, у детей заболевание стрептодермией протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. В основном, это происходит из-за того, что имунная система ребенка не сформирована окончательно. Кроме того, очень сложно уследить за тем, как ребенок соблюдает правила гигиены. Летом разносчиками инфекции чаще становятся насекомые. Зимой же почвой для заболевания становится ослабленный иммунитет.

Как начинается стрептодермия

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Чаще всего заболевание встречается у детей возрастом от 2 до 7 лет. Спровоцировать возникновение заболевания могут разнообразные повреждения кожных покровов. Именно через них проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и другие предметы, которых касался заболевший ребенок. Поэтому при появлении первичных признаков стрептодермии у ребенка его не стоит пускать в детский сад, школу и другие коллективные места.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:
1
нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых)
2
несоблюдение личной гигиены
3
ослабленный иммунитет
4
эндокринные заболевания
5
недостаток витаминов
6
ожоги и обморожения
Инкубационный период с момента контакта с вирусом длится в среднем до десяти дней. После него начинаются поражения на коже. Появляются единичные очаги воспаления. Как правило, они напоминают вид пузырей, вокруг которых находится чёткий ободок. Размер пузырей в диаметре составляет до 3 мм (в более тяжелых случаях - более 3 мм). Гнойно-серозное содержимое наполняет пузыри.

В начале развития болезни образовавшиеся первичные пузыри заполнены светлой жидкостью, которая вскоре начинает гноиться. Через сутки пузыри лопаются (или быстрее, если ребёнок начинает их расчёсывать), на их месте можно заметить пятна сине-красного цвета.

Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов
Инкубационный период заболевания составляет как правило 7-10 дней.
симптомы стрептодермии
Очаги поражения могут быть самыми разными – от лица до любых частей тела. Но, как правило, наиболее часто поражению подвержены участки кожи, которые не защищены одеждой: руки и лицо. Если вовремя не заметить заболевание, у детей развивается патологическая сыпь. Она достаточно быстро распространяется по всему туловищу. Это усложняет лечение и продлевает течение заболевания на несколько недель.

Стрептококк можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких);
  • посуде;
  • на одежде, как верхней,
  • на белье;
  • в воде и воздухе;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (даже если у него нет никаких симптомов болезни).

Способы передачи стрептодермии:
1
прямой контакт
при касании, при поцелуях, кожных контактах, а также во время совместных игр
2
контактно-бытовой путь
при использовании общих предметов обихода: книг, полотенец, посуды, игрушек и т.п.
3
воздушно-капельный способ
микроорганизм от больного человека к здоровому попадает во время кашля, чихания; если микроб попадет на поврежденные кожные участки, то начнется заболевание

Формы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго

Эта форма также называется поверхностной. При ней на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается - это и есть поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

Буллезное импетиго

Патологический процесс начинается с появления пузырей полушаровидной формы, которые напряжены, их диаметр может достигать двух сантиметров. Мутноватый экссудат находится под плотной покрышкой, в некоторых случаях в нем могут присутствовать следы крови. Пузыри чаще всего располагаются на поверхности кожных покровов кистей и голени. Кожа, находящаяся вокруг очага поражения, может отекать, а само заболевание может сопровождаться лимфангитом, лимфаденитом, общей слабостью, подъемом температуры тела, головной болью.

Стрептококковая заеда

Стрептококковая заеда также называется ангулярным стоматитом, щелевидным импетиго. При этой форме часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем - гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость, или папуло-эрозивная стрептодермия часто возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

Турниоль

Турниоль (иначе - поверхностный панариций или стрептодермия кожных валиков) развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Эктима

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

Диагностика стрептодермии

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).
Диагностика стрептодермии
Из лабораторных методов используют:
  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии у детей

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

В домашних условиях

Инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

При этом с антибактериальными мазями стоит быть осторожнее – они могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. При выборе мази обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

Не лишним будет курс витаминов: это позволит повысить общий иммунитет и предотвратить рецидив заболевания.

Медикаментозное лечение антибиотиками

Основным лекарственным средством при стрептодермии являются антибиотики. Особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, уже при первых признаках заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях. Важно начать лечение с принятия максимальных мер, чтобы не допустить развитие бактерий. Это позволит избежать тяжелого течения болезни, осложнений и рецидивов. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков.

При лечении стрептодермии у детей рекомендуется использовать комбинированную терапию. Помимо системных антибиотиков в нее будет входить и местное лечение: обработка высыпаний мазями и кремами.

Для снятия зуда прописываются антигистаминные препараты. Больше всего из них подходят "Кларитин", "Телфаст", "Супрастин".

При высокой температуре показан прием жаропонижающих, таких как "Парацетамол", "Ибупрофен".

Самолечением при стрептодермии заниматься нельзя! Только врачи могут точно определить диагноз и подобрать правильные препараты.

Системная антибиотикотерапия

При тяжелой форме стрептодермии или в случае, если местная терапия не помогает, назначают антибиотики системно. Для этого могут применяться такие лекарственные средства, как "Амоксиклав", "Тетрациклин", "Левомицитин".

Срок системного лечения антибиотиками, как правило, не превышает 5-7 дней. Только в особо сложных случаях лечение антибиотиками может быть продолжено.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если лечение проводится правильно, симптомы стрептодермии исчезают через неделю. Если же не принимать необходимые меры, заболевание может вызвать тяжелые осложнения.

При ослабленном иммунитете или хронических заболеваниях возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • фурункулы и флегмоны;
  • септицемия – заражение крови.
После перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

Причины рецидивов и осложнений

При нормальном состоянии иммунной системы заболевание протекает без осложнений и рецидивов. Но если у ребенка есть сопутствующее хроническое кожное заболевание, аллергия, атопический дерматит или другие сопутствующие заболевания, раздражающие кожный покров, стрептодермия может вернуться с новой силой. Причиной осложнений могут стать и внешние факторы - например, ожоги кожного покрова.

Даже при видимом излечении не исключен риск сохранения возбудителя в более глубоких слоях кожи. В таких случаях вполне можно ожидать рецидив. Чтобы его избежать, необходимо максимально точно соблюдать условия лечения, назначенные врачом.

Схожие заболевания: с чем можно перепутать стрептодермию?

Пиодермии

В отличие от рассматриваемого заболевания, при пиодермиии поражаются сальные и потовые железы, может развиться фурункулез. Для высыпаний характерна локализация – места с выраженным волосяным покровом (подбородок, волосистая часть головы, конечности).

Для стафилодермии характерно образование небольших пустул, наполненных гнойным содержимым, после их вскрытия образуется бурая корка (в отличие от стрептодермии, когда при вскрытии фликтен образуется желтая корка).

Герпетические высыпания

Кроме того, стрептодермию можно перепутать с герпесом. Но для заболеваний герпетического свойства характерны сгруппированные волдыри на воспаленной основе. Как правило, они разрываются, вызывая эрозию, покрытую коркой; возможны предшествующие симптомы.

Молочница или кандидоз

В отличие от стрептодермии, для кандидоза характерны эритематозные папулы или красные влажные бляшки. При данном заболевании поражения обычно ограничиваются слизистыми оболочками или складочными областями.

Проявления аллергии

Аллергические высыпания продолжают появляться, пока воздействует аллерген. В случае, если при жесткой диете и отсутствии раздражающих факторов болезнь продолжает развиваться - можно исключить аллергию из возможных диагнозов.

Ветрянка

При ветрянке с каждым днем количество сыпи уменьшается. Кроме того, при ней наблюдаются распространенные по всему телу волдыри на разных этапах развития. Может быть затронута слизистая ротовой полости.

Профилактика

Для профилактики стрептодермии необходимо:
  • обращать внимание даже на самые мелкие ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими средствами;
  • не расчесывать кожу при кожных болезнях, укусах насекомых и других повреждениях;
  • следить за чистотой своего тела: регулярно мыть руки с мылом и принимать душ;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать витамины;
  • не забывать про правильное питание;
  • регулярно посещать медицинские осмотры;
  • своевременно лечить различные заболевания;
  • правильно лечить атопический дерматит;
  • изолировать больных со стрептодермией, скарлатиной, с гнойной ангиной.

Заключение

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – перепутать заболевания дерматологического характера очень просто. При своевременном обращении к врачу и соблюдении условий лечения стрептодермия не причинит много проблем.
К сожалению, не всегда медицинские советы из Интернета согласованы со специалистом. Поэтому консультации врача никто не отменял. Почему не всегда стоит доверять медицинским форумам и как получать информацию о здоровье у специалиста без очередей в поликлиниках онлайн, читайте в нашем материале.