АТВ Ставрополь
https://atvmedia.ru/materials/streptodermiya-u-vzroslyh
Стрептодермия у взрослых: что нужно знать?
2019-11-07 13:52:31
2019-11-07 13:52:31

Стрептодермия у взрослых: что нужно знать?

Холодное время – это период для развития огромного количества заболеваний. Кожа тоже не остается в стороне. Она первая сообщает нам о проблемах со здоровьем. Но что делать, если проблемы именно с ней? Как определить болезнь и бороться с ней? У этих вопросов только один ответ – нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет необходимые исследования и назначит верное лечение. В этой статье мы вам расскажем о бактериальных заболеваниях кожи (стрептодермии), откуда они берутся, кто ими руководит и что будет, если вовремя не обратиться к врачу и оставить всё на целебные травы и самолечение.
Алексей Одинец
кандидат медицинских наук, врач Краевого кожно-венерологического диспансера

Стрептококки

Для начала давайте разберемся в этиологии болезни. Итак, стрептодермия относится к группе бактериальных инфекций кожи – пиодермии. Её возбудители – это стрептококки.

Стрептококки – это шаровидные грамположительные анаэробные бактерии, расположенные цепочкой, не образующие споры. Проще говоря, это те самые бактерии, которые вызывают у нас стрептодермии. Они опасны тем, что приводят к гнойничковым заболеваниям, которые в свою очередь приводят к общей интоксикации организма, поражению лимфатических сосудов или узлов, усилению распространения различных инфекций в коже.
Обитают стрептококки во внешней среде, они есть везде. Однако для возникновения инфекционного процесса нужно совпадение ряда факторов:

  • непосредственно сами возбудители;
стрептококки
  • макроорганизм – ребенок или взрослый человек, у которого протекают экзогенные (наружные – микротравматизация: порезы, уколы, ожоги и т.д.) или эндогенные (внутренние) патологические процессы;
  • внешняя среда (нарушенный температурный и санитарно-гигиенический режим – загрязнение).

Из сопутствующих заболеваний – это чаще всего эндокринопатия, сахарный диабет. У детей – это очаги хронических инфекций: кариозные зубы, тонзиллит, гайморит.

Стрептококк очень живучая бактерия и избавиться от него очень сложно.

Помимо стрептодермии он является возбудителем многих других заболеваний: начиная с простых опрелостей, заканчивая рожистым заболеванием и импетиго.

Как начинается стрептодермия?

Стрептодермия развивается на гладкой коже вокруг естественных отверстий – полости рта, носа. Чаще всего она начинается с фликтены – это поверхностно расположенный пузырек с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым; гиперемированной (отечной красной) кожи. Фликтена быстро вскрывается, ее содержимое ссыхается с образованием медово-желтых слоистых корочек.
как начинается стрептодермия
Заболевание передается контактным путем, через предметы обихода. Оно очень заразно. Часто встречается в детских коллективах: детских садах, начальных классах. Инкубационный период – от нескольких дней до нескольких недель.
Однако заразиться можно, только если совпадут все три фактора: микроорганизм (стрептококк), макроорганизм (человек), внешняя среда. Также, легко заразиться, если ваша иммунная система ослаблена – не может справиться с инфекцией. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы получить своевременное лечение.

Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?

Для стрептодермии характерны следующие симптомы:
1
отечная красная кожа
2
фликтена с серозно-гнойным содержимым
3
стрептококковая заеда – если локализация в угле рта
4
поверхностный панариций – если вокруг ногтевой пластинки
5
возможно увеличение лимфатических узлов и незначительное повышение температуры

Формы стрептодермии у взрослых

Стрептодермия бывает чаще всего у детей, у взрослых очень редко.

Стрептококковое импетиго

Самая частая форма стрептодермии. Симптомы: появляется фликтена, ее окружает гиперемия (венчик), имеет наклонность к периферическому росту. Содержимое фликтены быстро ссыхается в корочку соломенно-желтого цвета, при снятии которой образуется влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие, сгрупированные фликтены. Процесс заканчивается через 1-2 дня.

Наиболее часта локализация: щеки, нижняя челюсть, вокруг рта, реже на коже туловища.

Буллезное импетиго

Характеризуется пустулами-пузырями, располагающимися на участках кожи с выраженным роговым слоем или в более глубоких слоях эпидермиса. Покрышка пузыря чаще напряженная, содержимое серозно-гнойное, иногда с кровяным содержимым.

Распространяется на нижние конечности, сопровождается нарушением общего состояния, подъемом температуры тела, возможны септические осложнения.
Лечение составляет антибиотикотерапия. Наружно используют 1% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день.
буллезное импетиго

Стрептококковая заеда или щелевидное импетиго

Стрептодермия углов рта. Часто развивается при наличии привычки облизывать губы (сухие губы при атопическом дерматите, актиническом хеилите, хронической экземе), а также у пациентов с затрудненным носовым дыханием (хронический тонзиллит) – во время сна с открытым ртом происходит чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует развитию воспаления. Фликтена локализуется в углах рта, быстро вскрывается и представляет собой эрозию, окруженную венчиком отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая медово-желтыми корками.

Лечат стретококковую заеду наружными средствами – антибактериальными мазями (левомеколь, фузиловая кислота, эритромициновая мазь, мупироцин), а также с помощью водных растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий и т.д.).

Стрептококковая опрелость

По-другому называется интертригинозная стрептодермия. Возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок: пахово-бедренных и межъягодичной, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах и др. Заболевание возникает преимущественно у людей, страдающих ожирением, гипергидрозом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом.
стрептококковая опрелость
Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса от периферии.
Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся на различных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины. Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными нарушениями.

Лечение заключается в обработке пустулезных элементов растворами анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий), раствором мирамистина, антибактериальными мазями (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая и т.д.). Для профилактики 3-4 раза в день складки обрабатывают присыпками (с клотримазолом).

Турниоль (поверхностный панариций)

Это воспаление околоногтевых пластинок. Часто развивается при наличии заусенцев, синхофегии. Воспаление подковообразно окружает ногтевую пластинку, сопровождается выраженной болезненностью. При хроническом течении кожа валика ногтя синюшно-красного цвета, инфильтрована, по периферии расположена бахрома отслаивающегося эпидермиса, из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится деформированной, тусклой, может возникнуть онихолизис.

Лечение назначается наружное – обработка пустул анилиновыми красителями, 5% раствором перманганата калия. Накладываются салфетки с линиментом Вишневского, 10-12% ихтамомоловой мазью, применяют антибактериальные мази.

При распространении воспаления могут развиваться глубокие формы панариция: назначают антибиотикотерапию, рекомендуется консультация у хирурга.

Эктима вульгарная

Глубокая дермальная пустула, возникающая чаще в области голеней, обычно у лиц со сниженной сопротивляемостью организма (истощение, хронические соматические заболевания, авитаминоз, алкоголизм), иммунодефицитом, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, на фоне хронических зудящих дерматозов.
формы стрептодермии
Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозно-гнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка – рупия. При отторжении корки обнажается глубокая язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются окружающей кожей.

При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения – около одного месяца. На месте высыпаний остается втянутый рубец.

Лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин, доксициклин, линкомицин, амоксциллин + клавулановая кислота, цефалозин, цефруксоксим и т.д. Лекарства принимаются в течение 7-10 дней. Способы применения и дозировка назначаются исключительно специалистом. Наружное лечение заключается в накладывании салфеток с протеолитическими ферментами на дно язвы. Края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.

Диагностика стрептодермий

Важно помнить, что только врач может поставить вам верный диагноз, и только он может назначить правильное лечение.

Для начала вам нужно обратиться к дерматовенерологу, который проведет детальную диагностику.
1
Врач проводит очный осмотр, делает предварительное заключение
2
Назначается бактериологическое исследование. Выполняют бакпосев (бактериологический посев)
3
Параллельно делается исследование на чувствительность к антибактериальным препаратам
4
По полученным результатам анализов врач ставит диагноз и назначает лечение

Лечение стрептодермии

Во время болезни нужно строго придерживаться правил гигиены, особенно в первые дни. Категорически запрещено мочить места поражения, нельзя их расчесывать. Следует отделить бытовые предметы общего пользования с зараженным человеком.

Для того, что вовремя устранить заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Только квалифицированный специалист может назначить верное лечение. Обычно врачи назначают лечение следующими препаратами и методами:

Антисептики

Это препараты наружного действия: «Фукарцин», «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Риванол», «Резорцин» или уже известные нам зеленка, салициловый, левомицетиновый спирты, метиленовая болтушка. Они назначаются для того, что оказать препятствие разрушительному действию гнилостных бактерий.

Мази и препараты местного использования

Применяют пасты на цинковой основе, комбинированные средства (Гиоксизон). При сильном зуде при стрептодермии назначаются мази: тетрациклиновая, эритромициновая, линкомициновая – мази с антибактериальным действием.

Антигистаминные средства

Также, для облегчения зуда применяют антигистаминные средства. Среди них – «Супрастин», «Эриус», «Зиртек», «Кларитин», «Тавегил».

Иммунотерапия

Так как стрептодермия прогрессирует при пониженном иммунитете, то назначаются лекарства, поддерживающие иммунную систему, повышающие устойчивость организма к инфекциям –«Ликопид», «Амиксин» и их аналоги. Сюда же входят различные витаминные добавки и комплексы, которые при лечении назначает врач.

Медикаментозное лечение антибиотиками

Все мы знаем, что антибиотики одни из самых сильнодействующих лекарств, именно поэтому они назначаются только врачом и только в крайнем случае. При стрептодермии антибактериальные средства назначаются при буллезной стрептодермии, её тяжелой форме. Обычно это прероральный прием (прием внутрь). Сюда входят препараты антибактериального действия группы цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов.

Обращаем ваше внимание на то, что антибиотики нужно принимать с большой осторожностью и только под наблюдением и контролем врача.

Народные средства

Также, возможно применение настоек «Элеутерококк», «Эхинацея», «Левзея». Для восстановления микрофлоры врачом назначаются пробиотики и пребиотики.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если не лечить стрептодермию должным образом под наблюдением врача, то могут возникнуть осложнения. Болезнь будет все больше распространяться, некоторые острые формы болезни могут привести к госпитализации, когда может помочь только стационарное лечение.
осложнения стрептодермии
При своевременном лечении симптомы стрептодермии проходят через семь дней. Если вы делаете все правильно, то такие осложнения как псориаз, скарлатина, гломерулонефрит, микробная экзема и заражение крови вам и вашему ребенку не грозят.

Причины рецидивов и осложнений

Рецидивы могут возникнуть при неправильном лечении, когда вы, например, при появлении признаков улучшения, решили не продолжать лечение. Главное помнить, что нужно делать все по рекомендациям врача и доводить лечение до конца. Но даже при соблюдении этих мер болезнь может повториться, если у вас или вашего ребенка ослаблен иммунитет. Здесь уже нужен комплексный осмотр и лечение.

Схожие заболевания: с чем можно перепутать стрептодермию?

Нередко стрептодермию можно спутать с другими заболеваниями из-за схожих симптомов. Именно поэтому нужно сразу обращаться к врачу, ведь только квалифицированный специалист с помощью исследований (бакпосева и очного осмотра) может точно поставить диагноз и назначить лечение.

С чем можно перепутать стрептодермию?

Пиодермии

При пиодермии поражаются сальные и потовые железы, может развиться фурункулез. Для высыпаний характерна локализация – места с выраженным волосяным покровом (конечности, волосистая часть головы).

Герпетические высыпания

Для герпеса характерны сгруппированные волдыри на воспаленной основе. Они разрываются, вызывая эрозию, покрытую коркой.

Молочница или кандидоз

В отличие от стрептодермии, для кандидоза характерны эритематозные папулы или красные влажные бляшки. При данном заболевании поражения обычно ограничиваются слизистыми оболочками или складочными областями.

Проявления аллергии

Аллергические высыпания продолжают появляться пока воздействует аллерген. Если при жесткой диете и отсутствии раздражающих факторов болезнь продолжает развиваться – можно исключить аллергию из возможных диагнозов.

Ветрянка

При ветрянке сыпь уменьшается с каждым днем. По всему телу распространяются волдыри. Может быть поражена слизистая ротовой полости.

Профилактика

Самое главное правило – соблюдение правил личной гигиены, особенно в холодные периоды, когда вероятность заражения большая. Стрептодермия обладает высокой заразностью, поэтому больных нужно изолировать от коллектива минимум на десять дней. Во время лечения нужно тщательно соблюдать правила гигиены. Чтобы инфекция не распространялась, нужно тщательно обработать и дезинфицировать личные вещи пациентов, игрушки у детей, посуду.
Для повышения защитных функций организма следует принять меры по укреплению иммунитета и закаливанию организма. Для уменьшения риска нужно лечить хронические заболевания, вызывающие стрептодермию (сахарный диабет, эндокринопатия, кариозные зубы, тонзиллит, гайморит). Также нельзя мочить места поражения.
профилактика стрептодермии

Заключение

Самое главное правило – соблюдение правил личной гигиены, особенно в холодные периоды, когда вероятность заражения большая. Стрептодермия обладает высокой заразностью, поэтому больных нужно изолировать от коллектива минимум на десять дней. Во время лечения нужно тщательно соблюдать правила гигиены. Чтобы инфекция не распространялась, нужно тщательно обработать и дезинфицировать личные вещи пациентов, игрушки у детей, посуду.
К сожалению, не всегда медицинские советы из Интернета согласованы со специалистом. Поэтому консультации врача никто не отменял. Почему не всегда стоит доверять медицинским форумам и как получать информацию о здоровье у специалиста без очередей в поликлиниках онлайн, читайте в нашем материале.
Автор: Карина Агаджанян