Щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме. От того, насколько хорошо она функционирует, зависит общее самочувствие человека.
Любое поражение щитовидной железы, в том числе узловое образование, может привести к появлению опухолей. Поэтому важно следить за состоянием этого органа, особенно женщинам.
Подробнее тему обсудили в программе «Наше время» (16+) телеканала «АТВ-Ставрополь» в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Гостями передачи стали:
- Евгения Журавель, заведующая отделением опухолей головы и шеи (хирургическим)ГБУЗ СК «СККОД», кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории;
- Елена Соловьёва, врач-эндокринолог поликлинического отделения №1 ГБУЗ СК «СККОД»;
- Арсен Койчуев, заместитель главного врача по экспертизе качества оказания медицинской помощи и внутреннему контролю качества безопасности медицинской деятельности ГБУЗ СК «СККОД», доцент;
- Елена Славицкая, главный врач краевого эндокринологического диспансера, главный внештатный эндокринолог Ставропольского края, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ.
Симптомы
Специалисты отмечают, что ярко выраженных признаков заболевания может и не быть. Это зависит от того, сколько щитовидная железа вырабатывает гормонов:
при гипотиреозе (пониженном уровне гормонов) отмечается:
- сонливость;
- выпадение волос;
- выраженная сухость кожи;
- отеки.
при тиреотоксикозе (повышенном уровне гормонов) отмечается:
- потеря веса;
- возбужденность и эмоциональность, сопровождающаяся выраженным сердцебиением.
Также признаки заболевания могут проявиться в зависимости от размера щитовидной железы. Если он большой, будут сдавливаться ткани близлежащих органов (трахеи, пишевода). Тогда у пациента появятся нарушения дыхания и глотания.
- Увеличенный объем щитовидной железы всегда виден визуально – это шея. Особенно это замечают женщины. Однако бывают ситуации, когда щитовидная железа располагается за грудиной, и ничего не видно. Наличие заболевания выявит эндокринолог после ультразвукового исследования, – отметила Елена Славицкая.
Причины возникновения
Одно из поражений щитовидной железы – узловое образование, в основном возникает в условиях йодофедифицита.
Ставропольский край входит в число регионов, неблагоприятных по йоду, ввиду своего географического положения: он не близко находится к морю, в местных реках содержится небольшое количество йода.
- Развивается гипертиреоз, гиперплазия щитовидной железы. Она таким образом старается обеспечить нормальный уровень гормонов, – подчеркнули специалисты.
Также среди других причин:
- наследственность;
- травмы или облучение шеи.
Какие виды рака щитовидной железы встречаются чаще всего?
Папиллярный рак. Опухолевые клетки могут появиться в нескольких узловых образованиях или перейти в шейные лимфоузлы и отдаленные органы.
Фолликулярный рак. Опухоль появляется в одном узле. Достаточно редко перетекает в регионарные лифоузлы, но может развиться в отдаленных органах. В 50% случаях может давать рецидивы после радикального лечения – опухоль может вернуться.
Медуллярный рак – встречается реже предыдущих двух. Заболевание протекает агрессивно – оно может быть спорадическим и наследственным. В 30% случаях это семейный рак.
- Если у пациента выявили заболевание, члены его семьи, включая детей до 1 года, должны быть обследованы на этот вид опухоли, – подчеркнула Евгения Журавель.
Анапластический рак – одна из самых агрессивных опухолей человека с плохим прогнозом. Встречается редко, но быстро распространяется по организму.
Диагностика и лечение
Любое поражение щитовидной железы выявят эндокринологи при ультразвуковом обследовании. Если наблюдается рост образования или ряд других определенных симптомов, пациента направят к онкологу.
Также заболевание можно определить у беременных женщин, когда они сдают анализ на уровень гормонов щитовидной железы.
Основной метод лечения поражений – хирургический.
- Выполняется оперативное вмешательство в различном объеме в зависимости от количества узловых образований, распространенности опухолевого процесса, наличия метастазов в регионарных узлах. Объем варьирует от удаления доли щитовидной железы до полного удаления органа с близлежащей клетчаткой и измененными лимфоузлами, – отметила Евгения Журавель.
Другой метод лечения – радиойодтерапия, используется после операции и подходит для высокодифференцированных форм рака (папиллярного и фолликулярного). Он основан на способности опухолевых клеток щитовидной железы удерживать йод. Метод используют в тех случаях, когда опухоль носит мультифокальный рост.
- Есть ситуации, когда пациент поздно обращается за медпомощью. Во время операции мы видим, что не можем из-за распространения опухолевого процесса убрать образование. В таких случаях человек также направляется на радиойодтерапию, где центром внимания является остаточная опухолевая ткань щитовидной железы, – отметили специалисты.
В случае, если щитовидная железа полностью удаляется, её работу может заменить гормональная терапия.
- Основным гормоном щитовидной железы является L-тироксин. Он обеспечивает её основную гормональную функцию. При терапии организм получает точную копию того, что он потерял во время операции, – рассказали онкологи.
Можно ли полностью вылечиться?
Если пациент обращается с самой начальной стадией высокодифференцированных форм рака, шансы вылечиться достаточно высоки. Заболевания изначально по своему поведению протекают благоприятно.
В целом при выявлении папиллярного и фолликулярного раков на ранних стадиях шанс выздороветь достигает в среднем 95%.
Что касается анапластического рака, 80-90 % пациентов погибают в течение года.
Статистика
За год в Ставропольском крае выявляют около 350 человек с раком щитовидной железы. До 70% пациентов обращаются на ранних стадиях заболевания.
По данным госстатистики, злокачественные опухоли находятся на пятом месте в структуре всех заболеваний щитовидной железы. В свою очередь, риски для развития онкологических заболеваний определяет йодный дефицит. К этой проблеме внимательнее стоит отнестись тем, кто находится в группе риска: дети, подростки, беременные и кормящие женщины.
В среднем узловые поражения щитовидной железы диагностируют у 50% женщин старше 50 лет.
В любом случае, чем позднее пациент обращается – тем хуже будет прогноз – опухоль может местно распространяться, и не всегда в силах хирурга полностью её удалить. Поэтому важно уделять внимание состоянию щитовидной железы, особенно если вы находитесь в группе риска.
