Рак легких – одно из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Злокачественную опухоль трудно вылечить – поначалу симптомы отсутствуют, а эффективной скрининговой программы для диагностики ранней стадии рака в мире нет.
В Ставропольском крае ежегодно рак легких диагностируют у тысячи пациентов. К сожалению, заболевание чаще выявляют на третьей и четвертой стадии. Основная возрастная группа пациентов – от 50 до 75 лет.
О том, как диагностировать и лечить рак легкого, поговорили в программе «Наше время» (16+) телеканала «АТВ-Ставрополь» в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Гостями передачи стали:
- Андрей Рыбас, заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ СК «СККОД», врач- онколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
- Арсен Койчуев, заместитель главного врача по экспертизе качества оказания медицинской помощи и внутреннему контролю качества безопасности медицинской деятельности ГБУЗ СК «СККОД», доцент;
- Оксана Позднякова, профессор кафедры гериатрии, медико-социальной экспертизы с курсом общей врачебной практики СтГМУ, главный пульмонолог Минздрава СК, главный специалист по общей врачебной практике СКФО, доктор медицинских наук;
- Владимир Захарчук, заведующий отделом профилактики Ставропольского краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
Факторы риска
Курение. По международным данным, курение является причиной рака легкого у 97% мужчин и более 60% женщин.
- Курение – это практически знак равенства заболевания раком. Табачный дым содержит те вещества, которые нарушают деление клетки и процесс удаления старых и поврежденных клеток. Происходит рост злокачественного или доброкачественного образования, – рассказал Владимир Захарчук.
Пассивное курение. Пассивное курение повышает риск развития рака легких на 30%. За рубежом было проведено несколько исследований, где заболевание выявили у домохозяек, которые находились рядом с теми, кто курит.
Электронные сигареты и кальяны. Химические соединения, которые образуются при курении электронных сигарет – не полезны для здоровья. А во время курения кальяна затяжка, в отличие от обычной сигареты, глубокая, и процесс этот может длиться больше часа. Все это также сказывается на состоянии легких. В международной классификации уже есть отдельное заболевание, вызванное курением электронной сигареты.
Загрязнение внешней среды – выбросы автомобильные, радиация.
Профессиональные вредности – вдыхание различной пыли на производстве.
- Все эти факторы риска оседают и накапливаются, происходит повреждение легкого. Со временем развивается хроническое воспалительное заболевание, которое является предраковым, – отметил Андрей Рыбас.
Симптомы рака легких
В легких нет нервных окончаний, поэтому рак на ранних стадиях никак не проявляется – пациент ничего не чувствует. К сожалению, в это время опухоль может развиваться и давать метастазы.
Когда у пациента появляются жалобы – как правило, это уже не начальные стадии заболевания. Появляются кашель, боль, температура.
Диагностика
К сожалению, в 60-70% случаев рак легкого выявляют на третьей и четвертой стадии – эффективность лечения в разы уступает той ситуации, когда заболевание обнаружили на ранних стадиях.
- Хотелось бы, чтобы человек обследовался, не когда его направят или по жалобам, а когда он следит за здоровьем и проходит постоянно диспансеризацию, – отметил Арсен Койчуев.
Своевременно выявить рак также поможет посещение пульмонолога. Он занимается лечением заболеваний органов дыхания, а также их профилактикой и диагностикой. Специалист после ряда исследований направит пациента к онкологу и будет принимать непосредственное участие в комплексной терапии.
- Мы не видим рак легких на ранних стадиях – чаще всего это третья и четвертая стадии, здесь важное значение имеет поиск метастазирования. Часто пациентов беспокоит боль в животе и спине. При дальнейшем обследовании мы выясняем, что это метастаз в позвоночник. Также это может быть поражение печени. Поэтому нужно обращать внимание на исследование нескольких систем, для этого подключаются другие узкие специалисты, – отметила Оксана Позднякова.
Людям, которые находятся в группе риска, следует посещать пульмонолога раз в полгода. В целом для профилактики одного визита в год будет достаточно.
Отметим, что самолечением заниматься нельзя. Если пациент своевременно обращается к специалисту, то выживаемость будет значимо выше.
Методы лечения
Индивидуальную программу лечения злокачественного новообразования у пациента разрабатывает группа медиков на консилиуме.
- Цель онкологов – излечить человека, если диагноз поставлен в ранней стадии. Если в распространенной стадии – наша цель корректируется и смещается. Мы понимаем, что излечить полностью заболевание невозможно. Нужно приложить все усилия, чтобы дальнейшая жизнь человека была сопряжена с хорошим качеством, постоянным посещением онколога, достижением оптимальной ремиссии. Тем самым мы добиваемся продления жизни, – отметил Арсен Койчуев.
Если у пациента первая стадия легкого – пятилетняя выживаемость составляет около 60%, вторая – 40-50 %, третья – около 15%, четвертая – ближе к 0%.
Хирургическое вмешательство
С развитием технологий улучшается качество операций – используются малоинвазивные технологии через проколы, что малотравматично. Человек быстрее восстанавливается.
Однако в некоторых случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения.
- Наши пациенты – в основном люди возрастные, у которых есть фон сопутствующих заболеваний. С этим связаны и наши послеоперационные осложнения, – подчеркнул Андрей Рыбас.
Удаление легкого
Данная операция достаточно тяжелая, летальность достигает 8 – 15 %. Отбор на такое хирургическое вмешательство очень серьезный. Вместе с тем, радикальная операция, выполненная в срок, дает шансы на выздоровление и на продолжительность жизни не влияет. Человек сможет жить обычной жизнью, но некоторые нагрузки он не будет выполнять.
Рецидивы после операции
Почти в 30% случаях случаются рецидивы – они протекают более агрессивно, чем первичная опухоль и могут быстро давать метастазы. Поэтому пациенты после лечения находятся под наблюдением.
Для того, чтобы предотвратить заболевание, специалисты порекомендовали вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и раз в год делать томографию.
Напомним, в прошлой передаче «Наше время» онкологи рассказали, как бороться с раком щитовидной железы. Подробнее читайте по ссылке.
